Здоровье сердца у мужчин ухудшается в более раннем возрасте, и эта разница во многом обусловлена ишемической болезнью сердца, которая у мужчин развивается примерно на десять лет раньше, чем у женщин.
Согласно новому исследованию, у мужчин после 35 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у женщин. (Фото: Том Вернер/Getty Images)
Согласно новому исследованию, у мужчин сердечно-сосудистые заболевания развиваются примерно на семь лет раньше, чем у женщин.
Эта разница во многом обусловлена ишемической болезнью сердца, которая возникает из-за образования бляшек в сердечных артериях. У мужчин она проявляется примерно на десять лет раньше, чем у женщин.
Сердечно-сосудистые заболевания — это общий термин, который включает в себя такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. Они остаются основной причиной смертности как среди мужчин, так и среди женщин в США, но проявляются по-разному у представителей разных полов.
Новое исследование, опубликованное 28 января в Журнале Американской кардиологической ассоциации, основано на данных исследования Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), в рамках которого более 30 лет велось наблюдение за более чем 5000 чернокожих и белых взрослых из разных регионов США.
Исследователи обнаружили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин начинает различаться примерно с 35 лет. Начиная с этого возраста и до среднего возраста у мужчин риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше, чем у женщин. Это сохранялось даже после того, как исследователи учли распространённые факторы риска, такие как индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление, уровень сахара в крови, физическая активность, курение, качество питания и уровень не-ЛПВП-холестерина («плохого» холестерина).
По мнению авторов исследования, это говорит о том, что некоторые другие биологические или социальные факторы могут повышать уязвимость мужчин к сердечным заболеваниям в более молодом возрасте.
«Исследование подтверждает, что мужчины, откладывающие оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний до среднего возраста, упускают критически важный период для профилактики», — сказал доктор Бретт Силов, заведующий отделением кардиологии в медицинском центре Hackensack Meridian Jersey Shore University, который не принимал участия в исследовании. Мужчинам следует начинать регулярно проходить обследования сердца уже после 30 лет и сосредоточиться на устранении модифицируемых факторов риска, таких как питание, физическая активность и курение, сообщил он в электронном письме для Live Science.
Однако Силлав отметила, что эти новые данные не должны заставлять врачей и пациентов игнорировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до 65 лет.
Доктор Ким Игл, кардиолог и директор кардиологического центра Франклина при Мичиганском университете, разделяет эту обеспокоенность. «Это исследование не изменит подход к лечению, и я опасаюсь, что многие могут прийти к выводу, что сердечно-сосудистые заболевания — это преимущественно мужская проблема», — написала Игл, не принимавшая участия в исследовании, в электронном письме для Live Science.
Игл отметил, что исследование практически не выявило различий в возрасте, в котором у мужчин и женщин развивается сердечная недостаточность или инсульт. Кроме того, «вероятно, что после менопаузы у женщин ускоряется развитие сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами, что не было учтено в этом исследовании, — сказал он. — Сердечно-сосудистые заболевания убивают больше женщин, чем любые другие болезни. Не стоит недооценивать их важность».
Хронология развития сердечно-сосудистых заболеваний
В когорту CARDIA вошли 5115 участников из четырех городов США: Чикаго, Миннеаполиса, Бирмингема, штат Алабама, и Окленда, штат Калифорния. На момент начала исследования, в 1985–1986 годах, участникам было от 18 до 30 лет. За ними наблюдали до августа 2020 года, то есть к концу исследования самому старшему участнику было около 65 лет. Исследователи собирали информацию о состоянии здоровья участников с помощью медицинских осмотров и опросов на начальном этапе, а затем через два, пять, семь, десять, пятнадцать, двадцать, двадцать пять и тридцать лет после начала исследования.
К 50 годам около 5 % мужчин страдали от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как у женщин этот показатель достигался примерно к 57 годам. Самый большой гендерный разрыв наблюдался в отношении ишемической болезни сердца: риск развития ишемической болезни сердца у мужчин достигал 2 % на 10 лет раньше, чем у женщин.
В то же время исследователи не обнаружили существенных различий между мужчинами и женщинами в возрасте, в котором у них случался инсульт. Риск сердечной недостаточности у них также был примерно одинаковым на протяжении большей части взрослой жизни.
«Длительный период исследования в сочетании с разнообразием участников и довольно большой выборкой дает нам ценные данные о том, как меняется здоровье сердечно-сосудистой системы с начала взрослой жизни до среднего возраста», — говорит Силов.
Тем не менее, как отметил Силов, это исследование не может доказать, какие именно факторы приводят к тому, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания развиваются раньше, чем у женщин. Оно может лишь установить связь между полом и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, за период исследования существенно изменились рекомендации по охране здоровья населения, диагностические инструменты и методы лечения, что могло повлиять на сроки выявления и лечения заболеваний, отметил он.
Кроме того, Игл счел выборку в исследовании недостаточной и отметил, что в ней не учитывались осложнения, связанные с беременностью, менопауза, а также формы сердечно-сосудистых заболеваний, от которых в большей степени страдают женщины, например заболевания мелких коронарных артерий. (Авторы не указали, сколько женщин в исследовании к концу его проведения находились в состоянии менопаузы.)
Авторы исследования предположили, что различия в обращении за медицинской помощью могут быть одной из причин разницы в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин. Например, женщины в возрасте от 18 до 44 лет посещают врачей для профилактических осмотров примерно в четыре раза чаще, чем мужчины, отчасти из-за того, что обращаются за гинекологической и акушерской помощью, пишут они в статье. По их мнению, популяризация профилактических осмотров среди молодых мужчин может стать важной возможностью снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте.
«Взаимосвязь между полом и риском сердечно-сосудистых заболеваний сложна и меняется с течением жизни», — говорит Силлав. Хотя мужчины, по-видимому, более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям в более раннем возрасте, у женщин риск резко возрастает после менопаузы, когда снижается уровень защитного эстрогена.
«Исследование не показывает, что какой-то один пол в целом подвержен большему риску», — сказал он. Скорее, оно показывает, в каком возрасте риск достигает пика.
«В конце концов, важно знать, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности как среди женщин, так и среди мужчин, — говорит Силов. — Каждый должен регулярно проходить медицинские осмотры и вести здоровый образ жизни». Сообщает livescience